Клинико-диагностические лабораторные исследования и их виды

Современное здравоохранение невозможно представить без лабораторных методов диагностики. Исследования биологических сред человеческого организма (крови, мокроты, мочи, кала и пр.) дают неоценимую информацию о состоянии здоровья.

Анализы бывают:

• Общеклинические;
• Биохимические;
• Иммунологические (на содержание антител);
• Исследования на гормоны;
• Генетические (определение хромосомной патологии);
• Бактериологические (посевы).

При назначении любого из них врач выдает направление и подчеркивает необходимость полной и правильной подготовки.

Подробно будут рассмотрены анализы крови.

Содержимое кровеносных сосудов считается важнейшим источником информации о процессах, происходящих в большинстве тканей и органов. Анализ крови для врача – одно из главных средств для уточнения диагноза и оценки эффективности назначенного лечения. К сожалению, полученные данные могут быть неточными, если пациент не подготовился к предстоящему исследованию. Поэтому нужно постараться максимально исключить факторы, способные исказить полученные лаборантами значения.

Основные правила подготовки к сдаче анализов крови

1. Лучшее время сдать кровь – утро. Потом, в течение дня, ее состав может значительно изменяться. Оптимальным будет прийти в лабораторию с 7.00 до 9.00.
2. Исследования проводятся натощак, т. е. интервал от момента последнего приема пищи (легкого ужина) до посещения процедурного кабинета составляет не меньше 8 часов. Утром допустимо выпить лишь немного негазированной воды. За 24 часа следует отказаться от жирной еды. Во-первых, такая пища завышает показатели СОЭ и холестерина. Во-вторых, сыворотка крови из-за содержания в ней жировых частиц становится мутной и подсчет нужных элементов затрудняется.
3. В течение 1–3 дней нельзя употреблять спиртные напитки, так как алкоголь влияет на обмен веществ.
4. Никотин тоже способен искажать показатели. Кроме того, он сужает капилляры, что затрудняет взятие крови из пальца. Последнюю сигарету стоит выкурить за 1.5–2 часа до процедуры.
5. Эмоциональные и физические перегрузки буквально вызывают «шторм» биохимических реакций и скачки уровня гормонов. Поэтому и накануне, и в день забора крови важно избегать суеты, нервозности и беготни по коридорам и лестницам больницы. Подойдя к лаборатории, желательно 20–30 минут спокойно отдохнуть в положении сидя.
6. Многие лекарства также способны спровоцировать ложные результаты. Возможность временной отмены следует предварительно обсудить с лечащим врачом.
7. Все другие лечебные манипуляции – физиолечение, массаж, УЗИ, рентгенограмма, инъекции проводятся исключительно после взятия крови.

Общий и клинический анализы

Для первичного тестирования на отклонения от нормального функционирования организма назначается общий анализ крови. Он содержит информацию о количестве:

• Эритроцитов – транспортных клеток, осуществляющих обмен кислорода и углекислого газа;
• Тромбоцитов, участвующих в реакциях свертываемости;
• Лейкоцитов, отвечающих за иммунитет;
• Гемоглобина, обеспечивающего насыщенность окраски красных кровяных клеток;
• Скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Данный анализ назначается при острых и хронических заболеваниях, постановке на учет по беременности, направлении на санаторно-курортное лечение, при прохождении диспансеризации, перед вакцинацией. Клинический анализ крови дополнительно содержит лейкоцитарную формулу – расчет доли каждой из пяти форм лейкоцитов (лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов и эозинофилов). Подготовка к исследованию стандартная. Кровь берут венозную либо из пальца.

Биохимический анализ

Биохимией называется обширная группа лабораторных анализов. Предметом исследования служат вещества, которые появляются в кровеносном русле в результате деятельности организма. Данные позволяют судить о функционировании практически всех внутренних органов. Основные виды биохимических анализов:

• Содержание углеводов (сахар крови, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест);
• Липидная группа (холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды);
• Пробы, определяющие состояние печени (АЛТ, прямой и непрямой билирубин, АСТ);
• Азотистые соединения (мочевина, креатинин, мочевая кислота):
• Ферменты (ГГТ, амилаза, ЛДГ, щелочная фосфатаза);
• Электролиты (калий, хлор, натрий);
• Белковые фракции (альбумин, общий белок);
• Индикаторы воспалительного процесса (СРБ, РФ).

Подготовка к биохимии одинакова для всех анализов крови, лишь для некоторых исследований имеются определенные нюансы:

1. Если предстоит исследование липидного профиля, потребуется за 14 дней отменить статины и не принимать пищу 12 часов.
2. Анализ на мочевую кислоту предполагает исключение из меню за 2–3 дня мяса, печени, бобовых, кофе и чая – продуктов, дающих ложные, завышенные данные.
3. Определение уровня глюкозы требует более тщательной подготовки. На сахар крови влияет множество причин. Недостоверно высокий результат дадут прием глюкокортикостероидов, мочегонных, антидепрессантов, лекарственных средств в виде сиропа. Такой же эффект спровоцируют чистка зубов и жевание резинки с утра (за счет содержания сахара), стрессы. Ложные низкие значения возможны, если пить в день сдачи анализа воду. Искажения будут и у пациентов с нарушением всасывания (болезни ЖКТ, вирусные гепатиты, цирроз печени). Об имеющейся патологии нужно поставить в известность процедурную медсестру.
4. Особая подготовка нужна и для предстоящего прохождения глюкозотолерантного теста. Назначается он больным сахарным диабетом или при риске развития заболевания. За три дня исключается прием глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов и диуретиков. Сокращается употребление углеводов до 150 граммов в сутки. Кровь берется натощак, после 12-часового отказа от еды. Затем пациент принимает «углеводную нагрузку» — 200 мл сиропа. Повторный забор крови производится через 1 и 2 часа после нее. Все 2.5 часа человек находится в лаборатории. Запрещается еда, питье и курение.

Гемостазиограмма (коагулограмма)

Это общее название показателей (ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время и т. д.), ответственных за свертываемость. Исследования назначаются перед родами, оперативными вмешательствами, для диагностики ряда заболеваний. Кровь берется венозная, лишь для контроля времени свертывания – исключительно капиллярная (из пальца). Накануне следует избегать физического переутомления, посещения бани. Рекомендуется предварительное 8–12-часовое голодание.

Гормоны щитовидной железы

Самым чувствительным тестом деятельности щитовидной железы считается определение ТТГ (тиреотропного гормона). Но он же чаще других бывает недостоверным при неправильной подготовке. На выработку и концентрацию ТТГ в крови могут значительно повлиять острые инфекционные заболевания, стрессы и даже ночное недосыпание. Желательно за 24 часа прекратить прием тироксина, препаратов и БАДов с йодом. В лабораторию прийти натощак, в период с 8.00 до 11.00. Гормон достигает максимума в крови в утреннее время и имеет минимальные значения к вечеру. Если требуется сдать анализ повторно, нужно делать его в то же время, что и первый.

Группа крови и резус-фактор

Анализ сдают при постановке на учет по беременности, перед переливанием крови, на медосмотре в военкомате. Специальная подготовка не нужна. Достаточно за сутки исключить алкоголь, не есть в течение 4 часов и не курить 1–2 часа.

Онкомаркеры

При зарождении злокачественной опухоли в кровеносное русло начинают выделяться особые белковые вещества – онкомаркеры. Обнаружение их помогает заподозрить развитие онкозаболевания и принять своевременные лечебные меры. Кровь на онкомаркеры сдают утром, натощак. За 3 дня исключают физические нагрузки, спиртные напитки и жирную еду.

Правильная подготовка позволит доктору объективно оценить состояние здоровья пациента, назначить эффективную схему лечения, и, следовательно, ускорить выздоровление. Поэтому в интересах пациента сделать так, чтобы его анализы были максимально достоверными.