Бронхиальная астма — что это

Бронхиальная астма – гетерогенное заболевание, проявляющееся повторяющимися приступами удушья. Патология характеризуется воспалением бронхов с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. Болезнь развивается по ряду причин:

• наследственность;
• курение;
• условия труда (работа с химикатами, строительными материалами);
• аллергены (клещи домашней пыли, шерсть животных, бытовая химия, косметика, споры, пыльца растений, продукты питания);
• плохая экологическая обстановка (задымленность, выхлопные и промышленные газы);
• прием определенной группы лекарств на постоянной основе;
• особенности питания;
• переохлаждение организма;
• хронический стресс;
• инфекционные заболевания.  

Симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы достаточно выражены и не остаются не замеченными пациентом. Больного беспокоят:

• интенсивные слизистые выделения из носоглотки;
• частое чихание;
• свистящее дыхание. Возникает на выдохе. Для запущенной стадии характерен свист на вдохе;
• сухой приступообразный кашель. В ночное время усиливается. Прогрессирование бронхиальной астмы приводит к хроническому кашлю;
• сдавленность в груди, ощущение тяжести. Иногда симптом сочетается с кашлем, свистящим дыханием и хрипами;
• одышка. Возникает во время незначительных физических нагрузок и в спокойном состоянии;
• приступ удушья. Имеет разную частоту, интенсивность и длительность.

На более поздних стадиях бронхиальной астмы ухудшается общее состояние, возникает слабость и усталость, появляется характерная синюшность лица и конечностей. 

Патогенез бронхиальной астмы

Иммунная система человека реагирует на воздействие внешних (аллергия, стресс, курение) или внутренних факторов (эндокринные нарушения, слабый иммунитет), провоцируя тем самым воспалительный процесс в органах дыхания. В ответ организм активно выделяет биологически активные вещества, активизирует специальные клетки. Это приводит к нарушению структуры и функции бронхов: слизистая отекает, образуется вязкая мокрота, мускулатура бронхов спазмируется, просвет бронхов сужается и закупоривается бронхолегочным секретом. 

В результате нарушается проходимость потока воздуха и газообмен — уровень кислорода в крови снижается, накапливается углекислый газ. При продолжительном течении патологического процесса происходит замещение мышечной ткани в стенках бронхов на соединительную — появляются склеротические изменения.

Классификация и стадии развития бронхиальной астмы

Аллергическая

Заболевание провоцируют аллергены — бытовые, пыльцевые, пищевые, шерсть животных. Как правило, аллергическая астма хорошо поддается терапии.

Неаллергическая

Патология возникает на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний дыхательных путей, гормональных изменений, при приеме определенной группы лекарственных препаратов. Данная форма хуже поддается лечению.

Смешанная

Развитие болезни происходит в результате комбинации факторов аллергической и неаллергической формы.

Эпизодическая (интермиттирующая)

Приступы удушья возникают редко и связаны с внезапным воздействием определенных аллергенов, инфекционных заболеваний, обострений хронических воспалительных процессов в организме. Симптомы возникают реже 1 раза в 7 дней. Ночью приступы проявляются не более 2 раз в 30 дней.

Постоянная (персистирующая)

Для этой стадии заболевания характерны постоянные симптомы и частые обострения. Приступы удушья возникают ежедневно, ночные симптомы беспокоят до 1 раза в 7 дней. Постоянную стадию подразделяют на три этапа: легкий, средний и тяжелый (в зависимости от проявлений симптомов).

Возможные осложнения

К последствиям бронхиальной астмы при отсутствии должного лечения специалисты относят:

• астматический статус – длительный приступ, не поддающийся лечению;
• пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости;
• сегментарный или полисегментарный ателектаз легких – во время приступа вязкая мокрота закупоривает просвет бронха;
• пневмосклероз – длительный патологический процесс, вызывающий замену легочной ткани на соединительную;
• интерстициальная, медиастинальная или подкожная эмфизема;
• неврологические и эндокринные нарушения.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы заключается в сборе данных о состоянии здоровья пациента. Врач выслушивает жалобы, изучает анамнестические особенности и осматривает пациента. Далее следуют лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторное обследование

Данные лабораторных исследований позволяют подтвердить наличие аллергической бронхиальной астмы и оценить степень ее тяжести. Кроме того, результаты анализов используют в рамках мониторинга эффективности назначенного лечения. 

Лабораторное обследование традиционно включает:

• общий анализ крови. В период обострения бронхиальной астмы характерно увеличение эозинофилов, умеренное увеличение СОЭ, уменьшение лейкоцитов;
• исследование мокроты. При заболевании в мокроте отмечают преобладание эозинофилов, определяются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. У пациентов с инфекционными заболеваниями присутствует большое количество нейтральных лейкоцитов;
• иммунологические исследования. Для стадии обострения астмы характерно увеличение количества иммуноглобулинов класса Е в крови, а также снижение количества и активности Т-супрессоров.   

Инструментальное обследование

К основным методам инструментальной диагностики относят следующие:

• спирометрия. Метод диагностики, позволяющий определить параметры, характеризующие работу дыхательной системы. Пациент дует в специальную трубку — врач оценивает объем форсированного выдоха за 1 секунду;
• пикфлоуметрия. Метод измерения максимальной объемной скорости воздуха во время форсированного выдоха. Исследование позволяет определить тяжесть состояния и эффективность лечения.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение заболевания базируется на двух подходах – симптоматическая и базисная терапия. Симптоматическое лечение предполагает прием препаратов, направленных на устранение приступов, местного воспаления, бронхоспазма. Базисное лечение позволяет контролировать заболевание, устранить первопричину патологии и сократить воспалительные процессы в бронхах. Медикаментозные средства следует принимать на длительной и регулярной основе. К основным препаратам базисного лечения относят ингаляционные глюкокортикостероидные препараты, антилейкотриеновые, биологические препараты и др.  

Дополнительно пациентам рекомендуют практиковать дыхательную гимнастику, рефлексотерапию, соблюдение диеты и исключение попадания аллергенов в организм. Комплекс этих действий обеспечивает длительные периоды ремиссии.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо сократить контакты с аллергенами, предотвратить развитие инфекционно-воспалительных процессов в дыхательных путях. Кроме того, следует соблюдать диету, регулярно посещать врача-пульмонолога как для профилактического осмотра, так и при обострении болезни, строго соблюдать рекомендации специалиста и при необходимости проводить лечение, не отклоняясь от предписанной схемы. 

В частной медицинской клинике «Нейромедикс» можно получить квалифицированную консультацию врача-пульмонолога высшей категории. Специалист назначит необходимые диагностические обследования, оценит их результаты и при необходимости пропишет лечение в соответствии с современными протоколами и международными рекомендациями по лечению болезней системы органов дыхания. Опытный врач проконтролирует ход терапии и поможет предупредить нежелательный рецидив заболевания.