Хронический геморрой

Геморрой — это увеличение, выпадение или смещение геморроидальных узлов, вызванное нарушением кровообращения в венах прямой кишки. Хроническая форма болезни развивается при отсутствии правильного лечения острой стадии заболевания. Для устранения причин и неприятных симптомов патологии применяют медикаментозную терапию и хирургические методы.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический геморрой диагностируют, если расширение венозных сплетений в области заднего прохода наблюдается длительное время. Периоды ремиссии сменяются обострением. Это одно из самых распространенных заболеваний в проктологии, развивается на фоне венозной недостаточности.

Основные причины и провоцирующие факторы:

• сидячая работа, гиподинамия;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
• патологии желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются частыми диареями или запорами;
• наследственный фактор;
• погрешности в питании, увлечение вредной пищей;
• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• инфекционные процессы в органах малого таза.

У женщин обострение хронического геморроя часто возникает во время беременности, после родов.

Симптомы хронического геморроя

У многих пациентов хронический геморрой протекает бессимптомно, пациенты обращаются к врачу уже с запущенной формой болезни.

К основным проявлениям болезни относят:

1. Выделение крови из заднего прохода. Это могут быть незначительные следы алой крови на белье или туалетной бумаге. Или обильные кровотечения в стадии обострения.
2. Выпадение узлов при внутреннем и комбинированном геморрое.
3. Увеличение наружных геморроидальных шишек.
4. Боль, дискомфорт, жжение, ощущение постоянной влажности в области ануса.
5. Боль. Появляется при обострении или воспалении венозных сплетений.

Стадии развития хронического геморроя

Выделяют 4 стадии хронического геморроя:

1. Первая. Клинические проявления выражены слабо, иногда появляется кровь при опорожнении кишечника.
2. Вторая. Узлы выпадают при дефекации, но восстанавливаются самостоятельно.
3. Третья. Выпадают большие узлы, которые можно вправить руками.
4. Четвертая. Протекает с выраженным болевым синдромом, узлы воспаляются, вправить их невозможно.

На начальных стадиях помогают консервативные методы лечения. На третьей и четвертой требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика хронического геморроя

Лечением геморроя занимается проктолог. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Затем врач назначает обследование для подтверждения диагноза, оценки степени тяжести патологии.

Основные методы диагностики:

1. Осмотр прямой кишки на гинекологическом кресле, в коленно-локтевой позе или на боку. Врач выявляет наличие признаков воспалительного процесса в области ануса, свище и ран, оценивает состояние наружных узлов, проводит пальцевое исследование.
2. Аноскопия. Позволяет определить размер, состояние, локализацию внутренних шишек.
3. Ректороманоскопия. Назначают при кровянистых анальных выделениях для дифференциальной диагностики.
4. При анальном недержании исследуют функциональные способности сфинктера.

Дополнительные методы обследования — колоноскопия, ирригоскопия. Проводят при наследственной предрасположенности к раку толстого кишечника, всем пациентам старше 50 лет.

Лечение хронического геморроя

В зависимости от стадии болезни, в лечении геморроя применяют консервативные методы, медикаментозную терапию, оперативное вмешательство.

Консервативная терапия — это нормализация работы пищеварительной системы, введение в рацион продуктов с клетчаткой и растительными волокнами, соблюдение питьевого режима. Обязательно нужно больше двигаться, избегать чрезмерных физических нагрузок. Методики эффективны только при первой стадии болезни, перед подготовкой к операции и во время реабилитации после хирургического вмешательства.

В медикаментозном лечении применяют:

• ректальные свечи или мази с противовоспалительным, обезболивающим, кровоостанавливающим действием;
• флеботоники;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Малоинвазивная терапия и хирургические методы

Универсальные, безопасные методы терапии, эффективны практически при любой стадии геморроя. Преимущества — безболезненность, минимальное количество осложнений, отсутствие периода реабилитации.

Методы:

• Фотокоагуляция. Назначают при кровоточащем геморрое 1,2 стадии.
• Склерозирование. Применяют на 1-3 стадии болезни.
• Лигирование. Перетяжка узла латексным кольцом эффективна при 2,3 стадии.

Операция необходима, если другие методы лечения неэффективны, при большом количестве наружных шишек.

Если не лечить геморрой, часто возникает тромбоз геморроидальных шишек. Другие осложнения — анемия, гематомы в анусе, обильные кровотечения, некроз внутренних узлов, парапроктит. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо обращаться к проктологу при появлении первых признаков болезни.